| CT画像から算出したCST損傷体積による予後予測指標の構築 内田 武正（甲州リハビリテーション病院／茨城県立医療大学大学院） 脳卒中例の運動機能予後を予測する上で，皮質脊髄路（corticospinal tract：CST）の損傷程度を評価することは有用であると報告されている．これまで，その評価には主にMRIや経頭蓋磁気刺激（TMS）が用いられてきた．これらの指標を用いた予後予測により，リハビリテーション戦略の最適化や入院期間の短縮につながる可能性が示されている．しかし，MRIやTMSは実施可能な施設が限られており，すべての脳卒中例に適用できるとは言い難い．一方，脳出血例では急性期に頭部CTがほぼ全例で撮像されている．近年，CT画像を用いてCST損傷体積を算出する方法が報告されている．この指標がMRIやTMS由来の指標と同等の予後予測能を示すことができれば，より多くの施設で活用可能な実用的予測指標となり，多くの患者に還元できると考えられる．現在，CTより算出したCST損傷体積を用いた運動機能予後予測モデルの構築を目的に研究を進めている．本勉強会では，その研究の背景，方法，これまでの進捗および今後の展望について報告する． |
| 脳水平断画像を用いた皮質脊髄路走行領域の損傷度評価における臨床活用の可能性と課題 澤島 佑規（偕行会リハビリテーション病院） 理学療法士が臨床で頻用する画像情報の一つが脳水平断画像である．一方で，脳水平断画像を用いて損傷の程度を簡便かつ詳細に評価する定量的な手法は，いまだ十分に確立されていない．そこで我々は，神経線維が走行する領域および機能局在内に占める病巣面積に基づき損傷度を算出する評価方法を考案した．本手法は，電子カルテ上のツールを用いて評価可能であり，検者間再現性も一定程度確保されている．そのため，特別な解析環境を必要とせず，理学療法士が日常臨床で活用可能な評価方法である．本講習会では，運動機能予後の推定において重要性の高い皮質脊髄路走行領域の損傷度に着目し，算出した損傷度と運動機能予後，ならびに長下肢装具の使用期間との関連性について提示する．さらに，これらの知見を通して，脳水平断画像を用いた損傷度評価を臨床に活用する際の有用性と限界，今後の課題について，参加者の皆様とともに議論する機会としたい． |
| Lesion Quantification Toolkitを用いた半側空間無視の予後予測に向けた取り組み -日常診療画像からの白質線維束切断割合の定量化- 大村 優慈（湘南医療大学） 半側空間無視の遷延化には，上縦束Ⅱ・Ⅲの尾側部の損傷が関与することが報告されている（Levien, 2015）．このことから，半側空間無視の予後予測においては，白質線維束の損傷度評価が重要であると考えられる．しかし従来，白質線維束損傷の定量評価には拡散テンソル画像（DTI）を用いる必要があり，撮像条件や解析環境の制約から，日常臨床での活用は容易ではなかった．そのため，実臨床では主として目視読影に基づく主観的評価に依存せざるを得ない状況にあった．Griffisら（2021）が開発したLesion Quantification Toolkit（LQT）は，日常診療で取得されるCT画像やFLAIR画像から，標準空間上で白質線維束の切断割合などを推定する解析ツールである．特殊撮像や高度な画像解析技術を必要としない点で，DTIと比較して高い汎用性を有する．我々は現在，LQTを用いて，遠位空間および近位空間における半側空間無視の予後と関連する白質線維束を明らかにすることを目的とした研究を進めている．本研究はまだ開始段階にあり探索的研究の域を出ないが，半側空間無視の予後予測指標構築に向けた取り組みとして，その可能性と課題について報告する． |
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当日の参加方法：
フォーム登録後，開催2日前を目安とし，研究会より招待URLをメール送付します．当日は，招待URLより，それぞれの端末からアクセスしてご参加下さい．
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